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ACL损伤和手术:成功与失败

ACL膝关节韧带损伤的故事正在慢慢改变有一些非常积极的亮点,一些令人震惊的不良后果,以及一些混合观察这里是瑞典最近一次会议的最新更新,包括一些世界顶级ACL外科医生正面:我们对ACL的理解解剖学改进正在改善一些外科医生正在放弃旧的“束”理论,但将ACL描述为扭曲膝关节屈曲的“带”[1]这个新模型指导我们确定我们应该插入ACL的确切位置,并且应该改善阴性的结果:使用腿筋作为ACL快速下降的替代品并不像使用痰或股四头肌腱[2]那样从患者身上采集任何组织,但产生长期缺陷阳性

膝盖:一项名为Z-Lig的猪瘟的随机,随机,双盲试验证明与同种异体移植髂腱相当[3],这导致CE(欧盟委员会)批准出售欧洲,南非和其他国家的韧带这种新的现成选择消除了患者自身的组织收获,伴随着美国FDA批准的相关疼痛和虚弱准测试即将开始:50%的ACL患者尽管重建,十年后[4]继续发展为膝关节炎,这是否是由于他们的组织收获,遗传,异常力学或初始伤害创伤尚不清楚积极:预防性运动和特定测试,以确定功能缺陷是否已经ACL手术后改善这些测试和锻炼有助于降低初始损伤率并确定恢复运动安全的时间负面:使用现有技术,20岁以下人群的破裂率为30%[5,6]风险手术后头两年膝关节损伤同样高[5,6]这种再次破裂te与关节炎的发展速度相结合,突出了ACL损伤的程度 - 和新的配偶我们迫切需要生物刺激来促进更快更强的愈合阳性:生物标志物现在可以预测关节炎的发展,可能对胶原纤维适应产生积极影响治疗方法的能力[7]否定:生物力学力量经常克服生物修复机制,除非膝关节成功解剖并在长效组织中稳定 - 这些人类基因被编程为抵抗退行性混合:截骨术 - 胫骨韧带不稳定和关节炎的手术重新调整 - 在欧洲仍然非常流行,结果持续了大约10年[ 8]在美国,韧带手术更多关于更换半月板置换和关节软骨修复常被接受的争议是优越的混乱:伤后立即手术产生与延迟手术相同的结果,伴有较少的半月板损伤[9] ACL重建后早期恢复活动有其自身倡导者,他们说延误对职业运动员没有任何优势和经济损害的原因然而,愈合的生物学似乎表明韧带需要12-24个月才能完全改造大多数外科医生似乎采取了更加谨慎的态度,建议运动员在返回体育运动前等待至少9个月 - 并且在完成功能测试,证明力量,敏捷性,协调性和肌肉周长恢复后,NFL希望运动员等待一年后得出结论:ACL损伤仍然是运动员的破坏性创伤虽然我们已经知道如何修复损坏,但仍有很大的改进空间如果是的话,请避免受伤--------------------------- ---------参考文献:1 Salvador,Laura,Gunasekaran Singaravelu,Calvin B Harley,Peter Flom,Anitha Suram和Joseph M Raffaele“Natural Product Telomerase Activator Frozen Human Telomere:A Randomized,Double-Blind and Placebo-对照研究“复兴研究(2016)2谢晓波,X uzhou Liu Chen Zhongran,Yu Yingdian,Sheng Peng,Li Qi,“自体骨 - 髌骨 - 自体骨移植和前交叉韧带重建四种ha肌腱移植的荟萃分析”The Knee 22,no 2(2015) :100 -110 3 H Louboutin,R Debarge,J Richou等,“前交叉韧带断裂患者的Sebope关节炎:危险因素综述”,Knee,vol 16,no 4,pp 239-244,2009 4 Simon,David,Randy Mascarenhas,Bryan M Saltzman,Meghan Rollins,Bernard R巴赫和彼得麦克唐纳“前交叉韧带损伤与膝关节之间的关系”骨科2015(2015)5 Andernord,Daniel,Neel Desai,HaukurBjörnsson,SofiaGillén,JónKarlsson和Kristian Samuelsson“对侧前交叉韧带重建队列的预测因子研究9061例5年随访患者“美国运动医学杂志(2014):0363546514557245 6 Paterno,Mark V,Mitchell J Rauh,Laura C Schmitt,Kevin R Ford和Timothy E Hewett”在初级ACL中第二次ACL损伤发生在重建和恢复后2年美国运动医学杂志42,no 7(2014):1567-1573 7 Scher,DM,Stolerman,ES,&Di Cesare,PE(1996)Biomarkers of Arthritis American Journal of Orthopaedics(Belle)米德,新泽西州),2 5(4),263-272 8 Aglietti,Paolo,Roberto Buzzi,Luca Maria Vena,Andrea Baldini和Alessandro Mondaini“高位外翻截骨术:10至21年研究”Knee Surgery Journal 16,No 1(2003 ):21-26 9 Frobell,RB,Roos,EM,Roos,HP,Ranstam,J,&Lohmander,LS(2010)用于治疗急性前交叉韧带撕裂随机试验新英格兰医学杂志,363(4) ,331-342

2017-09-03 01:54:25

作者:隗墁